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La piccola chirugia orale o chirurgia ambulatoriale interviene in tutte quelle situazioni che necessitano di un intervento non particolarmente complesso, realizzabile in anestesia locale come asportazione di denti inclusi o di piccole cisti, plastiche per frenuli, apicectomie, rimodellamento chirurgico pre-protesico o altro ancora. Estrazioni Le estrazioni vengono eseguite per eliminare i denti e le radici non più recuperabili o malposte e nocivi all’insieme dell’apparato masticatorio o, non di rado, alla salute generale perché fonte di diffusione nell’organismo di germi e sostanze tossiche. Talvolta si devono rimuovere denti formatisi in soprannumero rispetto alla norma e perciò detti “sovrannumerari”. In un piano di trattamento complesso hanno la precedenza sugli altri interventi e si eseguono con tecniche chirurgiche appropriate; la ferita viene quasi sempre suturata e quando necessario si prescrivono applicazioni di ghiaccio per arrestare l’eventuale sanguinamento o farmaci per controllare l’infezione e il dolore. Frenulo Vestibolare Superiore Mediano Il frenulo vestibolare superiore mediano è una stuttura essenzialmente fibrosa costituita da fibre connettivali ed elastiche che raccorda il labbro superiore al processo alveolare (struttura anatomica in cui sono inseriti i denti). Può presentare forma e dimensioni molto variabili; nei casi in cui è molto sviluppato può essere necessario eseguire una correzione chirurgica detta “frenulectomia” a causa di possibili danni ai tessuti parodontali o a problemi di ricaduta in seguito alla chiusura ortodontica del diastema interincisivo (spazio libero interposto agli incisivi centrali). La frenulectomia è sempre necessaria? Studi scientifici ed esperienza clinica hanno dimostrato il diastema interincisivo presente a 6 anni nel 98% dei soggetti esaminati all’età di 12 anni si osserva soltanto nel 7% dei casi. Ciò dimostra che lo sviluppo del settore incisivo comporta una tendenza spontanea alla risoluzione del problema e la decisione circa l’eventuale intervento può essere ponderata senza urgenza. Infatti, il momento ideale per eseguire questo tipo di intervento è dopo l’eruzione dei canini. La frenulectomia consiste nell’asportazione parziale o totale del frenulo eseguita ambulatoriamente in anestesia locale. Frenulo Linguale Un frenulo linguale corto provoca una ridotta mobilita’ linguale che può causare sia modificazioni della forma delle arcate (soprattutto spaziature tra i denti dell’arcata inferiore) sia problemi di pronuncia di alcune lettere (soprattutto Il trattamento chirurgico consiste nella frenulectomia, in anestesia locale, seguita dalla sutura e dalla rimozione dei punti a distanza di 7-8 giorni dall’intervento. Denti Ritenuti ed Inclusi A seconda del dente interessato, della sua collocazione e dell’età del paziente può essere richiesto il recupero o l’estrazione. Quando si mira al recupero del dente incluso e al suo corretto allineamento in arcata si esegue la fenestrazione chirurgica seguita dalla trazione ortodontica: il dente che più frequentemente richiede questo tipo di trattamento è il canino superiore. In anestesia locale si esegue la esposizione chirurgica della corona del dente e si applica un attacco ortodontico metallico mediante il quale si esercita la trazione. La mucosa viene poi suturato nella sua posizione precedente; durante il trazionamento ortodontico il dente porterà con se la gengiva aderente necessaria alla sua integrità anatomofunzionale. Quandi il recupero del dente incluso è inutile o vi è una precisa indicazione all’estrazione, condizioni particolarmente frequenti a livello dei terzi molari, detti anche “denti del giudizio”, può essere richiesta la germectomia, estrazione precoce che anticipa la completa formazione del dente e che si effettua generalmente tra i 9-11 anni |
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